Multislajsni skener (MSCT) arteriografija je radiološka minimalno invazivna procedura kojom se određuje stanje krvnih sudova. Prikazuje se aorta, gornji i donji ekstremiteti, bubrežne arterije kao i krvni sudovi vrata i mozga. MSCT prikazuje širinu i lumen arterije i određuje procenat suženja (stenoze) kao i prisustvo trombotičkih masa.
Kada je indikovana MSCT arteriografija:
Kada sumnjamo na aneurizmu, rupturu, traumu, stenozu prouzrokovanu aterosklerozom, klaudikacionih tegoba i prisustvo tromba odnosno kada sumnjamo na emboliju.
Hirurg indikuje arteriografiju. Radi se ambulantno i nije potrebna hospitalizacija.
Arteriografija supraaortalnih grana
Indikacije za karotidnu endarterektomiju se, u oko 85% slučajeva, postavljaju samo na osnovu Duplex-sonografskog nalaza. Arteriografija je indikovana samo ako:
- Postoje kontroverze između nalaza ili dileme (globalna simptomatologija, malformacije itd.)
- Dolazi u obzir endovaskularna procedura,
- Ima indikacija za vizualiziranje drugih supraaortalnih grana (brahiocefalični trunkus, vertebralna i subklavijalna arterija),
- Postoji potreba da se analiziraju intrakranijalne cerebralne arterije.
Arteriografija se smatra „zlatnim standardom“ u dijagnostici supraaortalnih grana za planiranje terapijskih alternativa i ključni faktor indikacionog odlučivanja (decision making process). Dobra karotidna arteriografija ne sme biti jednodimenzionalna, da se ne bi previdele lezije (obično na zadnjem zidu). Neophodan je arteriografski prikaz:
- intratorakalnog, ekstrakranijalnog i
- intrakranijalnog arterijskog segmenta.
Arteriografija je često neizbežna u slučaju globalne cerebralne ishemije. Arteriografija luka aorte treba da prikaže proksimalne i distalne arterije u odnosu na karotidnu bifurkaciju, jer stanje ovih arterija ne može se uvek pouzdano utvrditi ehografski. U bolesnika sa globalnom simptomatologijom neophodan je prikaz Williso-ovog poligona. Ako je on očuvan karotidna endarterektomija, ako je indikovana, može pružiti dobar rezultat čak i ako postoje simultane lezije drugih supraaortalnih i intracerebralnih arterija. Hemodinamski značajnim se arbitrerno smatraju stenoze preko 75% lumena.
U vreme uvođenja minimalno invazivnih procedura u hirurgiju očekuje se da bi i dijagnostika morala da bude manje invazivna. Danas od neinvazivnih metoda za detekciju karotidne bolesti koristimo kolor Duplex ultrasonografiju, MR angiografiju i MSCT angiografiju.
Multislice Computed Tomography Angiography (MSCT) ili Multidetector Computed Tomography (MDCT) karotidnih arterija značajno skraćuje vreme trajanja pregleda, količinu zračenja i kontrastnog sredstva, daje manje artefakata i pruža mogućnost kvalitetne 3D rekonstrukcije. Danas, posle više generacija MSCT aparata možemo reći da ovi nalazi imaju brojne prednosti u poredjenju sa konvencionalnom angiografijom
Pogledajte video: